Aanvraag vakantietoelage

De aanvrager kan slechts 1 maal per kalenderjaar een aanvraag tot toelage indienen voor 1 verblijf van minimum 3 dagen (2 opeenvolgende nachten).

Gegevens aanvrager

Voornaam aanvrager *

Naam aanvrager *

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Rijksregisternummer aanvrager *

Vraag jij deze toelage aan voor een (verlengd) minderjarig kind? *

Ja

Nee

Gegevens kind

Voornaam kind *

Naam kind *

Geboortedatum kind *

dag *

maand *

jaar *

E-mail *

Bevestig e-mail *

Rekeningnummer waarop de vakantietoelage betaald mag worden (beginnend met BE) *

Wanneer vond het vakantieverblijf plaats? *

Van

Tot

Pagina 1